一、 工作运行情况
1、参合基本情况。全区参合登记入网的参合人数为177474人(其中低五保2779人,70岁以上14724人),较2013年增加了2567人,应参尽参率为99.96%。
2、参合群众受益情况。截止到12月底,共有379070人次从新农合政策中受益,受益率214%。其中,从门诊统筹补偿中受益348531人次,从住院统筹补偿中受益23560人次,从分娩补偿中受益763人次,从重症补偿中受益6216人次。全区政策范围内住院补偿率76%。
3、基金运行情况。
(1)人均筹资情况。本年度人均筹资470元,其中,个人缴费70元,区财政补贴83.5元,市财政补贴43.5元,省财政补贴93元,中央财政补贴180元。
(2)基金收入情况。2014年应到位基金8341万元,截止到12月底,共筹集资金8404万元,到位率100%。其中,个人缴费1120万元全部到位;区级财政1604万元全部到位;市级财政应到位772万元全部到位;省级财政应到位1651万元,实际到位1667万元(含上年16万元);中央财政应到位3194万元,实际到位3195万元,到位率100%;利息收入46万元。
(3)支出情况。截止到12底,基金支出6768万元,其中,门诊补偿支出905万元(其中:门诊统筹支出534万元,重症补偿支出371万元);大病统筹补偿支出5863万元(其中:住院补偿支出5836万元,分娩补偿支出27万元)。
4、住院补偿率情况。截止到12月底,全区住院综合补偿率50.3%,政策范围内住院补偿率76%。
二、工作举措及主要成绩
(一)进一步提高筹资水平,确保参合群众受益
(二)大病保险基金纳入年度财政预算,推进大病保险工作有序运行
(三)将24种门诊慢性病纳入重症门诊办证范围,减轻群众就医负担
(四)进一步加强转诊管理,分级诊疗工作初具规模
(五)积极推进限额付费、按床日付费等支付方式改革工作,医药费用得到有效控制
(六)进一步加强对定点医疗机构监管,努力维护参合群众利益
(七)以“党的群众路线教育实践活动”为载体,努力提高经办人员服务能力
三、下一步工作打算
1、做好2015年新农合登记征收录入工作,确保参合率达95%以上,确保2015年元月1日启动正常补偿工作。
2、科学设置2015年度补偿标准。
3、做好2015年新农合基金的预算工作,努力提高筹资水平,增加基金总额,维护参合群众利益。
4、进一步规范新农合各类补偿程序,包括门诊统筹补偿、住院补偿、重症补偿、分娩补偿、非定点医疗机构就医补偿等。
5、进一步规范和推进支付方式改革工作。
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